AUTOR - dr Zoran Đurđev
Dispanzer medicine sporta, Dom zdravlja
Pančevo
Svetska zdravstvena organizacija (WHO) je u svom godišnjem
izveštaju iz 2002. godine
naglasila da su smrtnost, oboljevanje i invaliditet koji su povezani sa
hroničnim nezaraznim bolestima, odgovorni za više od 60% smrtnosti u
svetu, a da su nezdrav način ishrane i manjak fizičke aktivnosti
glavni faktori rizika tih bolesti.
Šećerna bolest ili diabetes mellitus (u daljnjem tekstu dijabetes), jedna
je od vodećih hroničnih bolesti naše populacije, a direktno je vezana
uz način života. U osnovi bolesti je poremećaj u
transportu šećera glukoze iz krvi u ćelije tkiva i organa.
Glukoza je šećer koji je produkt razgradnje ugljenih hidrata
koji dospeva u krv. Hormon koji omogućava glukozi da iz krvi
uđe u ćelije, a luči ga gušterača ili
pankreas, zove se insulin. Postoje 2 osnovna tipa: diabetes mellitus tip 1 ili dijabetes zavisan o insulinu i diabetes mellitus tip 2,
ili insulino nezavisan dijabetes. Dijabetes tipa 1 nastaje
zbog lučenja premalih količina insulina. Dijabetes tipa 2
nastaje kao posledica smanjene osjetljivosti tkiva na
insulin, dok samo izlučivanje insulina može biti normalno ili čak
pojačano.
Nije pravilo, ali u većini slučajeva šećerna bolest koja se
otkrije kod deteta, obično je tipa 1 te se još zove i mladalački ili
juvenilni dijabetes, dok je ona koja se otkrije kod odraslih, mahom starijih
ljudi, tipa 2 pa je još poznat kao starački ili nasledni dijabetes. Ovaj tip je direktno vezan za način života i ishranu Ovo je
ujedno i najčešći oblik dijabetesa.
Pristup dvema vrstama bolesnika takođe je različit. Dok nam je kod dijabetesa tipa 1 sasvim jasno kako trebamo
održavati, po mogućnosti u svako doba dana,
normalne vrednosti šećera u krvi, kod dijabetesa tipa 2 to je generalna
preporuka, koja nije tako sudbonosna. Održavanje normalnog nivoa šećera u
krvi dijabetičara tipa 1 sigurna je zaštita od
kasnijih komplikacija šećerne bolesti, dok kod dijabetičara tipa 2 to
nije tako sigurno (kod njih se komplikacije mogu razviti uprkos dobro
održavanom šećeru u krvi). Komplikacije, koje nastaju nakon više godina,
uočavaju se pre svega na krvnim sudovima (mozga, srca, očiju,
ekstremiteta) i nervima(neuropatije i gangrene).
Stav kod sporta sasvim je drugačiji. Kod deteta i mlade osobe (koji uglavnom oboljevaju od dijabetesa tipa 1) sport je želja i unutrašnja potreba. Osim toga, kod mladih ljudi javlja se i želja da se profesionalno
bave sportom. Tu želju podupire i saznanje da su neki sportisti
dijabetičari učestvovali na olimpijskim igrama,
osvajali medalje i primali injekcije insulina (npr. Garry Hallu Jr. na olimpijskim igrama u Sidneju 2000. osvojio
je zlato u elitnoj plivačkoj disciplini 50 m slobodno i zlato u štafeti
4x100m slobodno).
Iako je fizička
aktivnost važnija kao preventivni oblik zaštite od
pojave dijabetesa i osobe koje već boluju od te bolesti oba tipa imaju
višestruke koristi od aktivnosti. Pokušaćemo da nabrojimo koristi od fizičke aktivnosti koje mogu imati osobe sa
dijabetesom, kao i slučajeve kad sportisti, rekreativci ili profesionalci,
obole od dijabetesa, a žele nastaviti svoju aktivnost.
Kakva je
korist od fizičke aktivnosti?
Kada
osobe obolele od dijabetesa ne bi trebale vežbati?
Najveći razlog protiv su posledice dijabetesa.
Na kraju najvažnija
napomena: ako se glukoza u krvi ne kontroliše redovno, propisno i dobro - treba izbegavati fizičke aktivnosti.
Neke specijalne
napomene
Kada vežbati?
Jutro je najbolje
vreme za vežbanje jer je dnevni ritam lučenja nekih drugih hormona, koji
su u sadejstvu sa insulinom, takav, da je jutro
najpogodnije, a veče najlošije vreme dana za vežbanje.
Kada kontrolisati nivo
šećera u krvi u odnosu na vežbanje?
Glukozu u krvi treba kontrolisati i pre i posle fizičke aktivnosti. Ukoliko je ta aktivnost dugotrajna ili
jakog intenziteta, trebalo bi je meriti i tokom same aktivnosti
Kako sprečiti pad
glukoze u krvi tokom vežbanja?
Meriti glukozu u krvi
pre vežbanja:
Za aktivnost koja
traje nekoliko sati (maratoni, duge vožnje biciklom, triatloni):
Šta ukoliko i pored
svih mera opreza i regulacije šećer u krvi ipak padne ispod normalnog
nivoa?
Ukoliko uočite znake pada šećera u krvi treba
prekinuti aktivnost i nadoknaditi šećer. Za početak dovoljni su jednostavni šećeri (bombone,
sok, dekstroza) na šta treba nadovezati složene
ugljene hidrate za duži učinak (energetski gel, obična testenina,
integralni hleb).
Prepoznavanjem pozitivne povezanosti sporta, fizičke
aktivnosti i zdravlja, Svetska zdravstvena organizacija donela je 2004. godine dokument o Globalnoj strategiji
zdrave ishrane, fizičke aktivnosti i zdravlja i Rezoluciju o promovisanju
zdravlja i zdravog stila života (Global Strategy on Diet, Physical Activity and
Health and a Resolution Health Promotion and Healthy lifestyles). Oba dokumenta naglašavaju važnost sticanja navika redovnih
fizičkih aktivnosti već u dečijoj dobi.