Autor: dr sci.med. Milorad Jerkan
Zglobovi su
formirani od koštanih i mekih delova. Kod sportista, češće su povrede mekih delova zgloba
(zglobna čaura, ligamenti) a ređe koštani delovi.
Zglobovi su pokretni spojevi između kostiju, sastavljeni većinom od dve kosti od kojih je jedna izdubljena a druga
ispupčena. Zglobna hrskavica nema sopstvenu
vaskularizaciju, već se ishranjuje sinovijalnom tečnošću, pri
čemu je od esencijalnog značaja aktivnost zgloba.
Zglob zatvara (hermetizuje) zglobna čaura sastavljena od spoljnjeg fibroznog i unutrašnjeg sinovijalnog sloja. Fibrozni sloj je čvršći i mehanički štiti zglob, a
unutrašnji je funkcionalniji, jer luči sinovijalnu tečnost koja
nastaje transudacijom plazme. Ovaj sloj reaguje na
traumatske agense na dva načina: opštom reakcijom koja se sastoji u
dilataciji krvnih sudova i ekstravagaciji plazme.
Bolna reakcija uzrokuje inaktivnost zgloba pa
nagomilavanje metaboličkih produkata dovodi do povećanosti kiselog
izliva, pa u takvoj sredini dolazi do precipitaciji fibrina a ovo je osnov za
dalju granulaciju tkiva i daljih artritičnih promena. Povrede zgloba
najčešće nastaju direktnim udarcem ili prekomernim pokretima koji su
izvan fiziološkog pokreta zgloba.
Ligamenti su građeni od snopova fibroznih vlakana
postavljenih izvan zglobova (ekstracelularno) ili unutra (intrakapsularno) i
direkno pojačava zglobnu čauru
Distorzija
nastaje kada sila u potpunosti ne savlada otpor zglobnih veza i zglob ostane u
svom anatonski normalnom položaju.
Elongacione distorzije - distorzija prvog
stepena, u kliničkoj slici javlja se slabiji ili jači bol, manji otok
koje se ne javlja odmah već posle nekoliko dana,
Laceracione distorzije - distorzija drugog stepena, to su uganuća
ili delimični prekid ligamenata. Kliničkom slikom dominira jak
i oštar bol u trenutku nastajanja, otok koji se odmah formira zbog krvavljenja
(hematrozis u zglobu), funkcije zgloba su smanjene uz prisutnu nestabilnost u
zglobu,
Rupturacione distorzije - distorzija trećeg stepena koje se karakterišu
potpunim prekidom ligamenata obilnim hemoragijama. Kliničkom slikom
dominira oštar bol, veliki otok, potpuno oštećenje funkcije zgloba,
nestabilnost i obavezan operativni zahvat
U trenutku povređivanja krioterapija
dominira (opisano na str), hidrokineziterapija, ultra zvuk, elektroforeza ( kombinacija sa analgetikom, kortikostereoidima),
interferentne struje, laser, magnetoterapija, kineziterapija. Treći stepen
obavezan hiruški zahvat, i to odmah istog dana, (ako
je moguće) jer daje najbolje rezultate.